Разница между акне и розацеа: акне против розацеа — как отличить

Самое очевидное различие между акне и розацеа заключается в том, где начинается каждое из этих состояний. Акне обычно начинается с закупорки волосяного фолликула, тогда как розацеа чаще начинается с приливов крови или стойкого изменения цвета кожи лица. Оба состояния могут оставлять красные бугорки и гнойничковые высыпания, именно поэтому только по внешнему виду часто невозможно решить вопрос. Правильно определить разницу важнее, чем кажется на первый взгляд, поскольку уход, направленный на очищение пор, может вызвать воспаление кожи, склонной к розацеа, а лечение розацеа как обычного акне может отложить тот уход, который действительно её успокаивает.

Это руководство носит общеобразовательный характер и не является диагнозом. Акне и розацеа могут встречаться одновременно, а несколько других заболеваний лица имитируют оба состояния, поэтому стойкие, тяжёлые или сомнительные симптомы заслуживают оценки квалифицированным специалистом.

Содержание

Где на самом деле начинается каждое состояние

Акне развивается, когда волосяной фолликул забивается избытком кожного сала и отмершими клетками кожи. Закрытая закупоренная пора проявляется в виде белого угря (милиума); открытая выглядит как чёрный угорь (комедон), тёмный цвет которого обусловлен изменениями у устья поры, а не скопившейся грязью. Отсюда воспаление может формировать папулы, пустулы и более глубокие, болезненные узлы. Акне также не ограничивается центральной частью лица: грудь, плечи и спина — обычные зоны поражения, а гормональные сдвиги, трение и окклюзивные средства — всё это может способствовать этому процессу.

Розацеа следует другому сценарию. Это хроническое воспалительное состояние, которое в первую очередь поражает лицо и часто начинается со склонности легко краснеть или покрываться румянцем. Со временем покраснение держится дольше, а у некоторых людей появляются видимые мелкие кровеносные сосуды или похожие на акне папулы и пустулы. Наряду с изменением цвета розацеа может вызывать ощущение тепла или жжения, пощипывание при нанесении средств, повышенную чувствительность к солнцу или теплу, а также обострения после триггеров, таких как алкоголь, острая пища или эмоциональный стресс. Не у всех проявляются все признаки, и отсутствие явного покраснения не исключает это состояние.

Акне против розацеа: различия, которые имеют значение

Внешний вид пересекается, но несколько признаков разделяют эти два состояния надёжнее, чем когда-либо мог бы любой отдельный бугорок.

Относитесь к этому как к ориентиру, а не как к замене осмотра. Акне может вызывать покраснение вокруг отдельных высыпаний, а розацеа выглядит по-разному на коже разных тонов. На более тёмной коже её может быть сложнее распознать визуально; тепло, жжение, похожие на акне бугорки или стойкий коричнево-фиолетовый оттенок могут быть заметнее, чем классические описания покраснения.

Как читать собственную кожу: шесть практических проверок

Ни один отдельный признак не является решающим. На то или иное состояние указывает именно совокупность ответов на эти вопросы.

Ищите чёрные и белые угри. Многочисленные комедоны делают обычное акне гораздо более вероятным, чем розацеа, при которой их обычно нет. Несколько закупоренных пор могут появляться и при других состояниях, поэтому оценивайте общее количество.

Спросите, что появилось первым. Склонность легко краснеть, затем более стойкое изменение цвета кожи лица, затем похожие на акне бугорки — всё это склоняет в сторону розацеа. Обратите внимание, становится ли ваше лицо тёплым или меняет ли цвет после тепла, физических нагрузок, солнечного света, алкоголя, острой пищи или стресса.

Обратите внимание на жжение и чувствительность к средствам. Частое пощипывание и реакции на средства по уходу — значимые подсказки для розацеа или другого состояния чувствительной кожи. Они также могут следовать за повреждением барьера кожи из-за слишком агрессивного лечения акне, поэтому рассматривайте этот симптом вместе с остальной картиной.

Проверьте распределение. Высыпания по спине, груди и плечам говорят в пользу акне. Розацеа обычно сосредотачивается на центральной части лица, хотя индивидуальные картины различаются.

Проверьте глаза. Ощущение песка, сухость, жжение или светочувствительность глаз, повторяющееся воспаление век или ощущение инородного тела в глазу повышают вероятность офтальморозацеа. Боль в глазах, нечёткость зрения или выраженная светочувствительность требуют срочного обращения к врачу, поскольку может развиться более серьёзное воспаление глаз.

Учтите, что могут присутствовать оба состояния. Эти два состояния не исключают друг друга. Комедональное акне на лбу может соседствовать с приливами крови на щеках, связанными с розацеа, и успокоение одной картины не означает автоматического устранения другой.

Почему диагноз меняет ваш уход за кожей

Причина, по которой различие стоит усилий, в том, что оно меняет весь уход. Уход, ориентированный на акне, часто напрямую направлен на закупоренные поры и воспаление. Уход, ориентированный на розацеа, больше делает упор на уменьшение раздражения, выявление триггеров, защиту от солнечного света и поддержание ухода мягким.

Для кожи, склонной к розацеа, Американская академия дерматологии рекомендует мягкое очищение, ежедневное увлажнение, защиту от солнца и избегание растирания, скрабирования и жёсткого отшелушивания, а также выбор средств, предназначенных для чувствительной кожи, и тестирование всего нового на небольшом участке. Это не означает, что каждый ингредиент для борьбы с акне непригоден для всех, у кого есть розацеа. Это означает, что активные компоненты следует выбирать и вводить в соответствии с переносимостью вашей кожи. Нагромождение нескольких сильных средств одновременно делает практически невозможным понять, вызвано ли обострение состоянием, средством или просто избыточным лечением.

Одно предостережение действительно важно: избегайте самостоятельного лечения покраснения лица местными кремами с кортикостероидами, если только это специально не рекомендовал квалифицированный специалист. Высыпания, похожие на розацеа, связанные со стероидами, относятся к состояниям, имитирующим розацеа, и длительное или неправильное применение может усугубить симптомы на лице.

Когда обращаться за профессиональной оценкой

Некоторые ситуации требуют обращения к специалисту, а не очередной корректировки вашей полки со средствами. Запишитесь на оценку, когда вы не уверены, является ли проблема акне, розацеа или чем-то другим; когда высыпания глубокие, болезненные, быстро ухудшаются или оставляют рубцы; когда после воспаления появляются стойкие тёмные или более светлые пятна; когда покраснение лица или приливы крови не проходят; когда средства постоянно вызывают жжение; или когда появляются глазные симптомы.

NICE рекомендует рассмотреть направление к специалисту при акне, которое не отреагировало на соответствующее лечение, вызывает рубцы или стойкие пигментные изменения либо способствует стойкому психологическому дистрессу. Обратитесь за неотложной медицинской помощью при внезапном сильном отёке лица, серьёзной боли в глазах или изменениях зрения, либо при симптомах, указывающих на тяжёлую аллергическую реакцию.

Что может и чего не может дистанционная консультация

Дистанционная консультация наиболее эффективна в организации вашей истории болезни и фотографий вокруг вопросов, которые действительно отличают акне от розацеа: где расположены высыпания, присутствуют ли комедоны, возникают ли приливы крови или тепло, что провоцирует обострение, есть ли жжение или пощипывание, затронуты ли глаза, что уже пробовали, и существуют ли рубцы или стойкие изменения цвета.

Чего она не может — это гарантировать диагноз по одной фотографии. Качество изображения, освещение, тон кожи, история приёма лекарств и сопутствующие состояния — всё это влияет на интерпретацию. Очная медицинская помощь может подойти лучше, когда диагноз неясен, симптомы тяжёлые, присутствует поражение глаз или вероятно потребуется рецептурное лечение и обследование.

Как мы вписываемся в ваш следующий шаг

В Macherre Medical Center мы предлагаем онлайн-консультации по уходу за кожей для кожи, склонной к акне, и связанных проблем, включая розацеа, чувствительность и пигментацию. Наша программа Virtual ProAcne описывает индивидуально определяемый период поддержки, который начинается с расширенной консультации, персонализированного стартового плана, постепенного введения ухода, проверки прогресса каждые две недели и поддержки между контрольными встречами. Поскольку продолжительность и цена зависят от выбранного вами варианта и вашего индивидуального плана, мы просим вас уточнить текущую продолжительность, состав, валюту и условия участия на действующей странице программы перед записью. Это персонализированная услуга поддержки, а не обещание излечения или фиксированного результата.

Если ваша основная проблема — подтверждённая или предполагаемая розацеа, вы можете ознакомиться с нашей консультацией по управлению розацеа, которая направлена на уменьшение покраснения и предотвращение обострений. Если преобладают чёрные и белые угри, наша консультация по удалению чёрных и белых угрей работает с комедональной кожей, а для оставшихся следов наша программа лечения постакне и изменения цвета кожи направлена на постовоспалительные изменения цвета. Сообщив нам, где расположены ваши высыпания, появились ли приливы крови первыми и что уже раздражает вашу кожу, вы позволяете нам подобрать правильную отправную точку, а не гадать.

Часто задаваемые вопросы

Может ли розацеа выглядеть как акне?

Да. Розацеа может вызывать папулы и пустулы, напоминающие прыщи. Приливы крови, стойкий цвет центральной части лица, видимые кровеносные сосуды, жжение, чувствительность или глазные симптомы делают розацеа более вероятной, тогда как чёрные и белые угри говорят в пользу акне.

Можно ли иметь акне и розацеа одновременно?

Да, эти два состояния могут сосуществовать. У человека может быть комедональное акне наряду с приливами крови на щеках, связанными с розацеа. Персонализированная оценка полезнее, чем предположение, что каждый бугорок на лице имеет одну причину.

Вызывает ли акне приливы крови к лицу?

Воспалённое акне может вызывать покраснение кожи вокруг отдельных высыпаний, но повторяющиеся приливы крови, тепло и цвет, который держится дольше отдельных высыпаний, указывают больше на розацеа или другое воспалительное состояние лица.

Что делать, если средства от акне вызывают жжение на лице?

Приостановите средства, явно вызывающие жжение, вернитесь к мягкому очищающему средству, увлажняющему крему и защите от солнца и обратитесь за профессиональной консультацией. Избегайте нагромождения новых активных ингредиентов, чтобы «пробиться» через реакцию.

Подходит ли онлайн-уход для розацеа?

Он может подойти для обсуждения симптомов, триггеров, фотографий и плана ухода за кожей, когда симптомы лёгкие и диагноз достаточно ясен. Очная оценка важнее при неясных диагнозах, тяжёлом воспалении, значительных глазных симптомах или высыпаниях, требующих осмотра.